Hej,<\/p>\n
P\u00e5 n\u00e5got s\u00e4tt har vi hamnat i ett samh\u00e4lle som inte bara har en marknadsekonomi<\/em> (vilket kan ha sina f\u00f6rdelar) utan ocks\u00e5 har blivit till ett marknadssamh\u00e4lle<\/em>. Detta inte bara genom att hela socialf\u00f6rs\u00e4kringsekonomin hamnat under b\u00f6rsens villkor utan ocks\u00e5 genom att samh\u00e4llet alltmer hanterar immateriella v\u00e4rden som om de vore varor av k\u00f6p-och-s\u00e4lj-karakt\u00e4r.<\/p>\n Maciej Zarembas nyss avslutade sjukv\u00e5rdsserie i DN (\u201dDen ol\u00f6nsamma patienten\u201d \u2013 l\u00e4s den!) beskriver vilka effekter detta har f\u00e5tt f\u00f6r v\u00e5rden. F\u00f6r att effektivisera v\u00e5rden som vore den en vara vilken som helst, har man inf\u00f6rt system baserade p\u00e5 \u201dDRG\u201d, DiagnosRelaterade Grupper, med en prislista f\u00f6r varje enskild \u00e5tg\u00e4rd och redovisningar baserade p\u00e5 pinnr\u00e4kningsmodell. Borta \u00e4r allts\u00e5 rutiner och strukturer baserade p\u00e5 medicinska helhetsbed\u00f6mningar.<\/p>\n Samtidigt med att olika delar av v\u00e5rden blivit till egna kostnadsst\u00e4llen med eget pinnr\u00e4knande, har huvudpersonen patienten f\u00f6rsvunnit bortom synh\u00e5ll \u2013 kvar finns bara hennes enskilda \u00e5kommoroch f\u00f6r att \u00e5tg\u00e4rda dessa beh\u00f6ver enskilda enheter ta ut s\u00e5 h\u00f6ga ers\u00e4ttningar som m\u00f6jligt, allt sett utifr\u00e5n den enhetens logik och logistik. Helt obefintligt i r\u00e4knandet blir d\u00e4rmed att den st\u00f6rsta vinsten f\u00f6r individen och f\u00f6r samh\u00e4llet i dess helhet skulle vara att den ber\u00f6rda f\u00e5r b\u00e4sta m\u00f6jliga hj\u00e4lp att friskna till \u2013 b\u00e5de genom v\u00e5rdinsatserna och genom att dessa s\u00e4tts in genast och i ett svep s\u00e5 att hon sj\u00e4lv f\u00e5r tid \u00f6ver att kunna bidra till att utveckla sin h\u00e4lsa, det salutogena. Splittrade v\u00e5rdinsatser med l\u00e5nga tidsintervall emellan g\u00f6r att det blir sjukdomar och v\u00e5rdinsatser snarare \u00e4n h\u00e4lsan som dominerar livet.<\/p>\n F\u00f6rskjutningen i samh\u00e4llet mot NPM, \u201dNew Public Management\u201d, med dess grundl\u00e4ggande tro p\u00e5 att kvalitativa insatser alltid vinner p\u00e5 att delas upp och kvantifieras och att det d\u00e5 blir b\u00e4ttre f\u00f6r den ber\u00f6rda, den s\u00e5 kallade \u201dkunden\u201d, har p\u00e5g\u00e5tt sedan 1980-talet. Med allt mer f\u00f6r\u00f6dande konsekvenser, inte bara i Sverige utan ocks\u00e5 i bland annat Australien, Nya Zeeland, Kanada, Frankrike, Nederl\u00e4nderna, Danmark och Norge. Men n\u00e4r det immateriella alltmer b\u00f6rjar f\u00f6rv\u00e4xlas med varor, griper korruptionen griper vilt omkring sig. Inte fr\u00e4mst den typ av korruption som vi brukar t\u00e4nka p\u00e5 utifr\u00e5n mutor och girighet utan en annan, en \u00e4nnu allvarligare: den som uppkommer n\u00e4r sj\u00e4lva f\u00f6reteelserna, verksamheterna, ibland rentav sj\u00e4lva livet, korrumperas genom att f\u00f6rknippas med l\u00e4gre normer \u00e4n de borde tillskrivas.<\/em> <\/strong><\/p>\n Sj\u00e4lv har jag med en st\u00e4ndigt \u00f6kande sorg och stigande vanmakt sett motsvarigheterna inom universiteten till det som Zaremba beskriver f\u00f6r v\u00e5rden. \u00c4nd\u00e5 har jag faktiskt f\u00f6rs\u00f6kt att inifr\u00e5n spj\u00e4rna emot p\u00e5 alla de s\u00e4tt som jag har kunnat hitta och med alla de medel som jag har kunnat mobilisera. Den kampen \u00e4r inte rimlig att f\u00f6ra p\u00e5 individniv\u00e5. \u00c4nd\u00e5 \u00e4r den n\u00f6dv\u00e4ndig ocks\u00e5 d\u00e4r, men den m\u00e5ste framf\u00f6r allt f\u00f6ras p\u00e5 den systemniv\u00e5 d\u00e4r synv\u00e4ndan beh\u00f6ver ske. Det vore en gudaben\u00e5dad v\u00e4lg\u00e4rning om NPM, New Public Management, b\u00f6rjade kl\u00e4s av in p\u00e5 bara kroppen och synas i all sin \u00f6mklighet och orimlighet: hur har det alls varit m\u00f6jligt att inf\u00f6ra och vidmakth\u00e5lla och utveckla s\u00e5dana principer som NMTs i m\u00e4nniskon\u00e4ra, kvalitativa och immateriella sammanhang av typ v\u00e5rd, omsorg och utbildning?!<\/p>\n Varf\u00f6r jag publicerar detta h\u00e4r under rubriken \u201d\u00c5rsringarna och ansvaret\u201d? <\/em>Jo, f\u00f6r att jag t\u00e4nker att det kanske kan vara l\u00e4ttare f\u00f6r oss i gruppen \u00e4ldre att exemplifiera de h\u00e4r sammanhangen. Vi har ju faktiskt varit med ocks\u00e5 innan New Public Management fanns \u2013 och egentligen har m\u00e5nga av oss med stigande olust hela tiden m\u00e4rkt effekterna av hur NPM lemmats in i tankekulturen. Men utan att alltid kunna peka p\u00e5 hela m\u00f6nstret utifr\u00e5n dess kombination av m\u00e4nniskof\u00f6rakt och verksamhetsf\u00f6rakt och omedvetenhet om vad som har relevans och prioritet i sammanhanget. Det \u00e4r som om medvetandet om validiteten \u2013 att faktiskt det m\u00e4tta f\u00f6r att\u00a0alls ha ett\u00a0v\u00e4rde ska utg\u00f6ra ett relevant m\u00e5tt p\u00e5 det verksamheten syftar till \u2013 bara bl\u00e5st bort. \u00a0<\/p>\n Men kanske har vi nu passerat en sm\u00e4rttr\u00f6skel \u2013 och kanske skulle vi nu med st\u00f6d av v\u00e5ra l\u00e5ngvariga bakgrunder kunna hj\u00e4lpa till som whistleblowers<\/em>?<\/p>\n Allt gott<\/p>\n Bodil<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Hej, P\u00e5 n\u00e5got s\u00e4tt har vi hamnat i ett samh\u00e4lle som inte bara har en marknadsekonomi (vilket kan ha sina f\u00f6rdelar) utan ocks\u00e5 har blivit till ett marknadssamh\u00e4lle. Detta inte bara genom att hela socialf\u00f6rs\u00e4kringsekonomin hamnat under b\u00f6rsens villkor utan …<\/p>\n